A infertilidade pode ter fator masculino em uma parcela importante dos casos. Aqui você entende quando investigar, como interpretar o espermograma e quais causas são mais comuns (como varicocele), além dos próximos passos para diagnóstico e tratamento. Se houver sintomas, dúvidas ou fatores de risco, a avaliação com o urologista ajuda a definir a melhor investigação e conduta.

Investigação e Acompanhamento Especializado

Quando o casal enfrenta dificuldade para engravidar, o fator masculino deve ser investigado. Estudos mostram que em cerca de 40-50% dos casos de infertilidade conjugal, há contribuição masculina.

No consultório do Caminho das Árvores, em Salvador, o Dr. André Ribeiro realiza investigação completa da fertilidade masculina e orienta o tratamento mais adequado.

Investigação da Infertilidade Masculina

O Dr. André Ribeiro realiza:

  • Anamnese: Histórico de saúde, cirurgias, infecções, medicamentos, hábitos
  • Exame físico: Avaliação dos genitais, tamanho testicular, varicocele
  • Espermograma: Análise do sêmen (concentração, motilidade, morfologia)
  • Exames hormonais: FSH, LH, testosterona, prolactina
  • Ultrassonografia: Avaliação dos testículos e vesículas seminais
  • Exames genéticos: Quando indicados

Causas Comuns de Infertilidade Masculina

Varicocele

Dilatação das veias do cordão espermático, presente em cerca de 40% dos homens inférteis. Pode causar aumento da temperatura testicular e dano aos espermatozoides.

Alterações Hormonais

Hipogonadismo, hiperprolactinemia e alterações tireoidianas podem afetar a produção de espermatozoides.

Obstruções

Obstruções nos ductos que transportam os espermatozoides, podendo ser congênitas ou adquiridas (infecções, cirurgias).

Outras Causas

  • Criptorquidia (testículo não descido) na infância
  • Infecções genitais
  • Fatores genéticos
  • Uso de medicamentos ou anabolizantes
  • Exposição a toxinas ou radiação
  • Fatores imunológicos

Opções de Tratamento

Tratamento Clínico

  • Correção de alterações hormonais
  • Tratamento de infecções
  • Orientações sobre estilo de vida
  • Suplementação quando indicada

Tratamento Cirúrgico

  • Varicocelectomia: Correção da varicocele
  • Reversão de vasectomia: Quando desejada
  • Desobstrução de vias seminais

Reprodução Assistida

Quando indicado, o Dr. André Ribeiro encaminha e coordena o cuidado com equipes de reprodução assistida para técnicas como inseminação intrauterina (IIU) ou fertilização in vitro (FIV/ICSI).

O Espermograma

O espermograma é o exame fundamental para avaliação da fertilidade masculina. Avalia:

  • Concentração: Número de espermatozoides por mL
  • Motilidade: Capacidade de movimento dos espermatozoides
  • Morfologia: Forma dos espermatozoides
  • Volume: Quantidade de sêmen ejaculado
  • Vitalidade: Porcentagem de espermatozoides vivos

Perguntas Frequentes sobre Infertilidade Masculina

Qual a participação do homem nos casos de infertilidade?

O fator masculino está presente em cerca de 40-50% dos casos de infertilidade conjugal. Por isso, a investigação do homem é tão importante quanto a da mulher.

O que é o espermograma?

É o exame fundamental para avaliar a fertilidade masculina. Analisa a concentração, motilidade, morfologia e vitalidade dos espermatozoides no sêmen.

O que é varicocele?

É a dilatação das veias do cordão espermático, presente em cerca de 40% dos homens inférteis. Pode causar aumento da temperatura testicular e dano aos espermatozoides. A correção cirúrgica pode melhorar a fertilidade.

Anabolizantes afetam a fertilidade masculina?

Sim, significativamente. O uso de anabolizantes suprime a produção de espermatozoides, podendo causar azoospermia (ausência de espermatozoides). A recuperação pode levar meses ou não ocorrer completamente.

Infertilidade masculina tem tratamento?

Muitas causas são tratáveis: correção de varicocele, tratamento hormonal, correção de obstruções, mudanças no estilo de vida. Quando necessário, técnicas de reprodução assistida podem ser indicadas.

Investigação Completa

A infertilidade masculina tem causas identificáveis e frequentemente tratáveis. Agende sua consulta com o Dr. André Ribeiro.

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Como é a investigação com o urologista

A investigação em urologia costuma seguir uma lógica: entender seus sintomas, identificar fatores de risco e direcionar exames que realmente mudam a conduta. Em vez de “pedir tudo”, o ideal é combinar história clínica, exame físico e exames complementares quando indicados.

  • 1) Anamnese e objetivos: quando começou, evolução, impacto no dia a dia, medicações e histórico familiar.
  • 2) Exame físico direcionado: quando indicado, incluindo avaliação abdominal/genital e, em alguns contextos, toque retal.
  • 3) Exames com propósito: laboratoriais, urina, imagem ou testes funcionais, conforme hipótese diagnóstica.
  • 4) Interpretação e plano: resultados são lidos no contexto (idade, sintomas, riscos) e viram um plano de tratamento ou acompanhamento.

Sinais de alerta: quando procurar avaliação

Alguns sinais merecem avaliação médica o quanto antes, especialmente se forem novos, intensos ou associados a febre.

  • Sangue na urina ou no sêmen.
  • Dor intensa (lombar, pélvica, testicular) ou inchaço importante.
  • Retenção urinária (não conseguir urinar) ou piora rápida do jato/dor ao urinar.
  • Febre com sintomas urinários.
  • Perda de peso inexplicada, cansaço persistente ou dores ósseas contínuas (principalmente em quem tem fatores de risco).

Em situações de urgência (febre alta, dor intensa, retenção urinária ou mal-estar importante), procure atendimento imediato.

Referências (leitura complementar)

  • Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) — informações e campanhas de saúde do homem.
  • European Association of Urology (EAU) — guidelines.
  • American Urological Association (AUA) — guidelines.
  • International Society for Sexual Medicine (ISSM) — recursos em saúde sexual.